文/杨承达

当皮肤有伤口时,愈合后会留下疤痕,肝脏也是一样,在经过多次的伤害、发炎后所留下的疤痕,就叫做「纤维化」,也就是医师所说的「肝粗粗(台语)」。

当肝脏经历的伤害、发炎越多,累积的疤痕就越多,肝脏在超音波下就会越粗糙,也就是纤维化越严重。

纤维化共可分为4级,第1级是轻度纤维化,第2级是中度纤维化,第3级是重度纤维化,第4级就是肝硬化。

肝病是台湾十大死因之一,而肝癌更位居十大癌症死因的第二高。肝病的严重度或是肝癌的发生率,都和肝纤维化的程度有高度相关性,在纤维化第3级和第4级的肝脏,肝癌的发生率会大幅上升,所以知道自己肝脏纤维化程度非常重要。

非侵入性检查 揪早期肝硬化

超音波主要用来区分肝脏是否正常、有纤维化,或已经明显肝硬化。如要细分肝纤维化的分级或是诊断早期的肝硬化,以前都是要经过肝脏切片做病理的纤维化分级,而现在已有机器可用来做肝纤维化分级,也就是肝纤维化扫描仪;最新一代的肝纤维化扫描仪除了可做肝纤维化分级,也可做脂肪肝的分级。

目前C型肝炎已进入全口服药的时代(治疗成功率高达98-99%),而B型肝炎则因婴幼儿全面预防接种,以及可用药物做有效的控制,可想见未来B型和C型肝炎的患者都会大幅下降,反观脂肪肝目前尚无有效药物,再加上外食族越来越多,预估未来肝病或肝癌的主因会是脂肪肝。

借由肝纤维化扫描,可以了解纤维化的程度,评估肝病的严重度和未来发生肝癌的机率,也可以了解脂肪肝的程度,进一步拟定饮食、运动及减重的计画。

找出肝脏发炎及纤维化的原因,并妥善治疗、控制及追踪,是保持肝脏健康的不二法门。

(作者为彰化基督教医院胃肠肝胆科医师)

▲肝纤维化扫描可以确定纤维化程度跟脂肪肝程度。(照片提供/杨承达)


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